Antrag GWB

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Antrag auf wasserrechtliche Erlaubnis für das Zutagefördern und Ableiten von Grundwasser aus einem Brunnen gemäß §§ 8, 9 und 10 Wasserhaushaltsgesetz

personAntragsteller

Anrede *

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Vorname *

Telefon (mit Vorwahl) *

Unternehmen (optional)

E-Mail *

Straße, Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Bitte benennen Sie das Grundstück, auf dem die Grundwasserentnahme stattfinden soll:

location_onGrundstück

Gemeinde

Gemeindeteil

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Gemarkung

Flur-Nr.

Flurstück-Nr.

Größe (m²)

descriptionDas Grundstück liegt in einem der nachgenannten Bereiche (Bitte ankreuzen)

Überschwemmungsgebeiet Wasserschutzgebiet Landschaftschutzgebiet

descriptionNutzung für: (Bitte ankreuzen)

Trinkwasser Brauchwasser

Für:

Privat Gewerbe Landwirtschaft Kommune

descriptionBei Brauchwasserentnahme: Wozu soll das Brauchwasser verwendet werden (Bitte ankreuzen):

Außenanlagen Landwirtschaftliche Flächen Tränkung von Tieren

descriptionBitte geben Sie die geplante Entnahmemenge in m3 ein:

Trinkwasser_je_Stunde

Brauchwasser_je_Stunde

Trinkwasser_je_Tag

Brauchwasser_je_Tag

Trinkwasser_je_Monat

Brauchwasser_je_Monat

Trinkwasser_je_Jahr

Brauchwasser_je_Jahr

descriptionBrunnentiefe/Brunnentechnik:

Tiefe im m ab Grundstücksoberkante:

Brunnentiefe

Pumpentechnik/Pumpenart:

Pumpe

attach_fileBeizufügende Unterlagen

Bitte fügen Sie folgende Unterlagen (im PDF-Format bzw. Bilder als .jpg) bei:

Erläuterungen mit rechnerischem Nachweis des Wasserbedarfs

Hochladen

Lageplan mit Eintragung des Brunnenstandortes im Maßstab 1 : 1.000

Hochladen

Zustimmung Dritter (z.B. Grundstückseigentümer)

Hochladen

Skizze des geplanten Brunnenausbaus (Schemazeichnung)

Hochladen

Ort, Datum, Unterschrift

Antragsteller

Ort, Datum, Unterschrift

Bevollmächtigter

Das Formular wird gesendet.

Antrag GWB

personAntragsteller

location_onGrundstück

descriptionDas Grundstück liegt in einem der nachgenannten Bereiche (Bitte ankreuzen)

descriptionNutzung für: (Bitte ankreuzen)

descriptionBei Brauchwasserentnahme: Wozu soll das Brauchwasser verwendet werden (Bitte ankreuzen):

descriptionBitte geben Sie die geplante Entnahmemenge in m3 ein:

descriptionBrunnentiefe/Brunnentechnik:

attach_fileBeizufügende Unterlagen

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